Endarterectomía carotídea: Resultados tempranos y tardíos / Carotid endarterectomy: early and late results

Se realizó un estudio prospectivo mediante seguimiento clínico y con ultrasonografía Doppler a 32 pacientes sometidos a un total de 36 endarterectomías carotídeas realizadas de forma consecutiva durante un período de 6 años en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras". En la mayoría de las intervenciones quirúrgicas 94,45 (por ciento) se obtuvieron resultados satisfactorios. No se demostró relación directa de estos resultados con las variables estudiadas. El hematoma cervical fue la complicación menor encontrada con mayor frecuencia en la serie 16,66(por ciento) y en 2 de nuestros casos 5,55(por ciento) se diagnosticó un accidente cerebrovascular isquémico en el posoperatorio inmediato. La mortalidad operatoria fue nula y no se diagnosticó reestenosis carotídea durante la investigación. Se concluye que en este servicio la endarterectomía carotídea parece ser un procedimiento seguro(AU)

Factores de riesgo en pacientes revascularizados / Risk factors in revascularized patients

Analizamos los factores de riesgo de 215 pacientes portadores de enfermedad estenooclusiva por aterosclerosis abliterante de los sectores arteriales aórtico, ilíaco, femoral, poplíteo y tibial sometidos a derivaciones protésicas aorto-ilio-femoro-poplíteo. Cada uno de los factores de riesgo fueron subclasificados de acuerdo con la severidad y sometidos al análisis bioestadístico correspondiente mediante el test univariado con odds ratio e intervalo de confianza del 95 (por ciento). De acuerdo con el análisis univariado se detecta que la diabetes mellitus tiene un riesgo relativo del 1.04 con un intervalo de confianza del 0.23 al 1.86; la hipertensión 1.42 (0.81-2.41); la dislipidemia 1.61 (1.52-3.53) y el tabaquismo 4.48 (3.05-5.52) respectivamente. Se realiza un análisis comparativo con otros autores y sus respectivas referencias bibliográficas. El más importante factor de riesgo que contribuye al desarrollo de la enfermedad arterosclerótica de los miembros inferiores es el tabaquismo(AU)

Derivación extraanatómica. Experiencias de una alternativa / Extranatomic shunt. Experiences of an alternative

Se realizó un estudio perspectivo a 28 pacientes sometidos a 30 derivaciones extraanatómicas en 42 extremidades. Las indicaciones fueron alto riesgo (83,3 (por ciento) e infección protésica (16,6 (por ciento). Se colocaron 22 (73,3 (por ciento) áxilo-femorales, 5 (16,7 (por ciento) fémoro-femorales y 3 (10,0 (por ciento) fémoro-obturatriz. la anastomosis proximal se llevó a cabo en la arteria subclavia y la anastomosis distal en el sistema femoral. Las anastomosis distales fueron 17 (40,7 (por ciento) en arteria femoral común, 8 (19,0 (por ciento) en femoral común-superficial, 2 (4,8 (por ciento) en común-profunda en parche y 15 (35,7 (por ciento) en profunda en plastia. En cuanto a la mejoría del flujo distal hubo diferencia significativa (p = 0,02). El índice predictivo se mantuvo igual en los grupos de estudio atendiendo a la permeabilidad de la femoral superficial. La morbilidad quirúrgica fue de 40 (por ciento). La permeabilidad primaria fue de 75 (por ciento) al año y 48 (por ciento) a los 5 años. La permeabilidad secundaria fue de 98 (por ciento) al año y 68 (por ciento) a los 5 años. La mortalidad precoz de 8 (por ciento), al año de 25 (por ciento), a los 5 años de 50 (por ciento) y a los 10 años de 20 (por ciento)(AU)

Aneurismas pequeños: Continúa el dilema? Aneurisma pequeños: continúa el dilema / Small aneurysms: Does the dilemma continue

Se realiza una revisión del tema acerca de cuándo operar un aneurisma de la aorta abdominal pequeño (AAAP) infrarrenal que mida entre 4 y 4,9 cm de diámetro o simplemente realizar ultrasonidos para "esperar, observar y ofrecer un tratamiento selectivo" al alcanzar los 5 cm (AAAG) y reparar la aorta. Este tema se considera un dilema, por lo que se analizan 100 expedientes clínicos de pacientes operados de aneurismectomías de la aorta abdominal y su seguimiento durante 14 años. Nuestros resultados ofrecen datos a favor de la cirugía precoz y electiva. Los antecedentes cardíacos, los factores de riesgo, los resultados posoperatorios y la morbilidad fueron menores en los AAAP. La mortalidad precoz, la mortalidad tardía y la supervivencia fue en los AAAP del 7,1 porciento, 7,1 porciento y 84 porciento y en los AAAG del 13,9 porciento, 11,1 porciento y 75 porciento, respectivamente(AU)

Impacto del riesgo cardíaco sobre la aneurismectomía / Impact of cardiac risk on aneurysmectomy

Se realiza un análisis cardiológico a 100 pacientes a los cuales se les efectuó cirugía electiva por aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal; para esto se emplearon 5 métodos: el índice de riesgo cardíaco de Goldman original y modificado, los marcadores coronarios de Eagle, las indicaciones por niveles recomendadas por Hollier y la ecuación de Cooperman. La cardiopatía isquémica se detectó en el 59 porciento del total de los pacientes. De ellos, el 43 porciento tenía antecedentes de infarto del miocardio, el 33 porciento angina estable bajo tratamiento medicamentoso, el 6 porciento insuficiencia cardíaca congestiva con tratamiento digitálico y el 11 porciento un ritmo no sinusal detectado en el electrocardiograma. La supervivencia a largo plazo en la cardiopatía isquémica se comportó al año y 2 años en el 80 porciento, a los 5 años en el 72 porciento y a los 10 y 13 años en el 35 porciento. Se propone un algoritmo simple y modificado de valoración cardiológica en los pacientes que muestran aneurisma de la aorta abdominal (AU)

Impacto del riesgo cardíaco sobre la aneurismectomía / Impact of cardiac risk on aneurysmectomy

Se realiza un análisis cardiológico a 100 pacientes a los cuales se les efectuó cirugía electiva por aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal; para esto se emplearon 5 métodos: el índice de riesgo cardíaco de Goldman original y modificado, los marcadores coronarios de Eagle, las indicaciones por niveles recomendadas por Hollier y la ecuación de Cooperman. La cardiopatía isquémica se detectó en el 59 porciento del total de los pacientes. De ellos, el 43 porciento tenía antecedentes de infarto del miocardio, el 33 porciento angina estable bajo tratamiento medicamentoso, el 6 porciento insuficiencia cardíaca congestiva con tratamiento digitálico y el 11 porciento un ritmo no sinusal detectado en el electrocardiograma. La supervivencia a largo plazo en la cardiopatía isquémica se comportó al año y 2 años en el 80 porciento, a los 5 años en el 72 porciento y a los 10 y 13 años en el 35 porciento. Se propone un algoritmo simple y modificado de valoración cardiológica en los pacientes que muestran aneurisma de la aorta abdominal(AU)

A cardiological analysis of 100 patients whe underwent elective surgery due to infrarenal abdominal aortic aneurysm was made. 5 methods were used to this end: the original and modified Goldman´s cardiac resk index, Eagle´s coronary markers, the indications by levels recommended by Hollier and Cooperman´s equation. Ischaemic heart disease was detected in 59 percent of the patients. 43 percent of them had history of myocardial infarction, 33 percent of stable angina under drug treatment, 6 percent of congestive heart failure with digitalis treatment and 11 percent had a nonsinusal rate detected in the EKG. Among those suffering from schemic heart disease there was a long term survival of 80 percent at the lst and 2nd year, 72 percent at the 5 th year, and 35 percent at the 10th and 13th year. A simple and modified algorithm of cardiological assessment was proposed for patients with abdominal aortic aneurysm(AU)

Impotencia sexual eréctil de causa vascular del pene: nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico / Erectile sexual impotence of the penis of vascular etiology: our experiency in surgical management

Se realiza el análisis preliminar de los resultados de los primeros 15 pacientes intervenidos quirúrgicamente que padecen de impotencia sexual vasculogénica o mixta. Se realizaron tres procederes quirúrgicos, el de Michal II en dos pacientes; la técnica de Virag se hizo en diez pacientes y en tres, endarteriectomía iliohipogástrica. En el 87 % de los pacientes mejoró la flujometría peneana posquirúrgica, y en el 80 % la erección se restituyó o mejoró con respecto al preoperatorio. Se hace una revisión del tema, enumerando los medios diagnósticos utilizados. Se enfatiza en la necesidad de un equipo multidisciplinario para abordar este complejo capítulo de la medicina, que es la disfunción sexual eréctil del pene

Supervivencia en los aneurismas aórticos operados electivamente / Survival in aortic aneurysms electively operated

El seguimiento se realizó en 28 pacientes operados electivamente por aneurisma de la aorta abdominal. La técnica quirúrgica realizada fue la aneurismectomía con injerto aortobiilíaco o aortobifemoral. Estos pacientes se operaron electivamente en el período comprendido de 1976 a 1981: 25 hombres y 3 mujeres. El promedio de edad fue de 65 años. Sobrevivió al término de la observación, en 1982, el 55%; del 37% de los fallecidos, 8 decesos ocurrieron en el posoperatorio inmediato por diversas causas, entre las que prevalecieron el tromboembolismo pulmonar y la insuficiencia renal aguda. El promedio general de muerte por año de la serie fue de 0,2121. La esperanza de vida al año fue de un 80% y para el sexto año, de un 28%

Supervivencia en los aneurismas aórticos operados electivamente / Survival in aortic aneurysms electively operated

El seguimiento se realizó en 28 pacientes operados electivamente por aneurisma de la aorta abdominal. La técnica quirúrgica realizada fue la aneurismectomía con injerto aortobiilíaco o aortobifemoral. Estos pacientes se operaron electivamente en el período comprendido de 1976 a 1981: 25 hombres y 3 mujeres. El promedio de edad fue de 65 años. Sobrevivió al término de la observación, en 1982, el 55

; del 37

de los fallecidos, 8 decesos ocurrieron en el posoperatorio inmediato por diversas causas, entre las que prevalecieron el tromboembolismo pulmonar y la insuficiencia renal aguda. El promedio general de muerte por año de la serie fue de 0,2121. La esperanza de vida al año fue de un 80

y para el sexto año, de un 28

(AU)

Actividad de la lipasa lipoproteica en pacientes afectos de aterosclerosis obliterante de los miembros inferiores / Lipoprotein lipase activity in patients affected by obliterating atherosclerosis at the inferior limbs

Se determina la actividad de la lipasa lipoproteica y de la lipasa hepática en plasma posheparina en 44 pacientes que presentaban aterosclerosis obliterante periférica de los miembros inferiores y en sujetos normales. No se encuentran diferencias significativas para la lipasa lipoproteica entre los grupos divididos por sexo. Se encontró una elevación de los triglicéridos plasmáticos y aumento de la actividad de la lipasa hepática en las mujeres ateroscleróticas(AU)

Distribución de cinc sérico entre albúmina y alfa 2-macroglobulina en pacientes ateroscleróticos / Serous zinc distribution between albumin and alpha 2-macroglobulin in atherosclerotic patients

Partiendo de los resultados obtenidos sobre el comportamiento del cinc sérico en pacientes ateroscleróticos, se realiza el estudio de la distribución de este metal entre sus principales ligandos, albúmina y alfa 2-macroglobulina, en un grupo de 22 pacientes diagnósticados como ateroscleróticos y en un grupo de 20 controles del Banco Provincial de Sangre. Se obtiene una disminución en la concetración de cinc sérico total en el grupo de pacientes, conjuntamente con una disminución (p < 0,0005) en la concentración cinc unido a albúmina, con respecto al grupo control. Se observa una aumento también significativo (p < 0,0005) en la concentración de cinc unido a alfa 2-macroglobulinas en el grupo de pacientes, lo cual indica una posible redistribución del cinc entre ambos pools. Los resultados indican una disminución en la asequibilidad del cinc en pacientes ateroscleróticos(AU)

Concentración de cobre y cinc en suero de pacientes arteríticos / Antinsulin-antibodies in diabetic with different degress of vascular involvement

Se estudió la concentración de cinc y cobre séricos en 31 pacientes a quienes se diagnosticó arteritis, clínica y arteriográficamente. El grupo control estaba constituido por 18 donantes voluntarios del sexo masculino. Se halló una disminución en la concentración de cinc sérico correspondiente al grupo de pacientes, aunque la misma no resultó estadísticamente significativa. Al estudiar el comportamiento de este parámetro en relación con las lesiones distales presentes en un subgrupo de arteríticos, tampoco se halló diferencia con respecto a los pacientes sin lesiones. La elevación en la concentración de cobre sérico, hallado en el grupo arterítico, resultó altamente significativa (p < 0,005), coincidiendo con lo informado por otros autores en pacientes con tromboangitis. Este resultado indica la posible función del cobre en esta enfermedad(AU)